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我国已建成县域医共体4028个
看病不出县 百姓得实惠
2017年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，提出在县域组建医疗共同体，重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系。
通过4年多的探索和建设，我国县域医共体数量快速增长，县域医疗服务能力显著提升。国家卫健委公布的数据显示，截至2021年3月底，我国已建成县域医共体4028个。县域医共体给基层群众带来了哪些实惠？近日，本报记者对此进行了采访。
县医院能治大病
县级医院专科救治能力提升后，很多大病患者不再需要转到上级医院，基层群众得到了实实在在的好处
前不久，家住安徽宣城宁国市仙霞镇的王大妈在家突然晕倒，脸色很难看。儿子迅速将她送到宁国市人民医院神经外科救治。
“我妈60多岁了，情况看起来不太好。”王大妈的儿子着急地说。负责接诊的主任医师胡曙辉一边安慰，一边给王大妈做检查。简单检查后，胡曙辉认为王大妈很可能是脑出血，于是迅速安排了CT检查。很快，王大妈被确诊为前交通动脉瘤破裂导致的脑出血，需要尽快进行手术。
当天，胡曙辉就为王大妈实施了交通动脉瘤介入栓塞术，病情转危为安。“真没想到，在县医院也能做这样的大手术。”王大妈说。
“动脉瘤破裂目前已经是一种比较常见的危重症。”胡曙辉分析，患者主要临床表现为突发头痛甚至昏迷，基本都需要手术，大部分是血管介入手术，小部分需要开颅。该病的死亡率相对较高，要尽量避免移动患者，因为颠簸会增加破裂风险，而一旦再次破裂，死亡率会上升至80%。所以，及时就近接受治疗，对于患者非常重要。
胡曙辉介绍，宁国市人民医院是一家县级医院，过去由于专科人才和医疗设备不足，无法实施一些较高难度的手术，遇到王大妈这种危重症患者，往往只能建议患者转到大医院。如今，这种状况得到了彻底改变。
2019年，宁国市印发《宁国市紧密型县域医共体建设实施方案》，整合全市13所乡镇卫生院、6所街道社区卫生服务中心及辖区一体化管理村卫生室，由宁国市人民医院、市中医院牵头，组成两个紧密型医共体。为了提升县域医院的诊疗能力，宁国市政府先后于2019年、2020年投入1.082亿元和1.172亿元。此外，宁国市政府与安徽医科大学第二附属医院达成合作，专家可以下沉到县级医院坐诊、举办讲座，县级医院的医护人员可以到大医院培训和交流。
胡曙辉所在科室在安徽医科大学第二附属医院专家指导和培训下，医生的业务水平有了巨大提升，逐渐能独立实施一些较高难度的手术。“2020年，科室的手术数量超过以往任何一年，仅动脉瘤破裂手术就超过了30例。”胡曙辉说。
“县级医院专科救治能力提升后，很多大病患者不再需要转到上级医院，基层群众得到了实实在在的好处。如果去大医院救治，远途奔波，可能会延误病情。”胡曙辉说。
基层人才留得住
乡村医疗卫生机构要留住人才，除了提升薪酬待遇，还要在职业发展方面为医务人员提供更多机会
在浙江省东阳市千祥镇，一位70多岁的老人突发心肌梗死，儿子抱着母亲直奔镇卫生院，随即启动应急抢救预案、开通绿色通道、进行心肺复苏……经过急救团队20分钟的专业抢救，老人的生命体征逐渐平稳。“突发心梗在乡镇卫生院被抢救回来的病例不常见，如果操作不当或抢救再晚几分钟，可能就没希望了。”东阳市医共体管理中心主任应争先说。
千祥镇位于东阳市偏远的山区。应争先说：“卫生院急救团队多次参加东阳市医共体推出的模块化培训，在上级医院专家的业务指导下，每月一次模拟抢救演练。急救团队在常态化培训中掌握了过硬的急救技术。”
在医共体建成之前，乡镇卫生院诊疗能力不强，很多村民看病喜欢往县里面跑，卫生院门可罗雀。为破解局面，东阳市医共体成立医疗、护理、院感、药剂、检验、放射等8个质控中心，由县级牵头医院每季度下基层检查指导，按县级医院标准同质化推进乡镇卫生院医疗质量，推动优质医疗资源下沉。据统计，去年6家县级牵头医院下派专家基层坐诊达9000人次，通过“传帮带”提升基层服务能力。