门诊:由统筹基金和参保居民分别按比例分担一级及以下定点医疗机构

2019-12-25 15:07:00
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今天,环保百科带来由统筹基金和参保居民分别按比例分担一级及以下定点医疗机构,如果您想了解由统筹基金和参保居民分别按比例分担一级及以下定点医疗机构,请往下看。

一般门诊起付标准为50元,与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算

一般门诊医疗费用统筹基金年度累计最高支付标准为300元,计入统筹基金年度累计最高支付限额

近日,省医保局印发《海南省城乡居民差别多医疗保险一般门诊统筹治理办法(试行)》(以下简称《办法》),规定从2020年1月1日起,将城乡居民医保一般门诊纳入报销范围。

《办法》明确,适用对象为参加我省城乡居民差别多医疗保险的居民。一般门诊统筹实行定点服务治理。全省二级及以下城乡居民差别多医疗保险定点医疗机构为一般门诊统筹定点医疗机构。

一般门诊起付标准为50元,与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算;一般门诊医疗费用统筹基金年度累计最高支付标准为300元,计入统筹基金年度累计最高支付限额;参保居民当年度未达到一般门诊医疗费用年度累计最高支付标准的,其剩余部分可结转至下年度,计入住院医疗费用统筹支付额度,参保期间可依次结转,中断参保别再结转。

参保居民发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用,由统筹基金和参保居民分不按比例分担:一级及以下定点医疗机构,统筹基金支付比例为60%,个人支付比例为40%;二级定点医疗机构,统筹基金支付比例为50%,个人支付比例为50%。每日最高支付限额为40元。

符合肺癌、胃癌、肝癌和大肠癌筛查条件的参保居民,可在二级定点医疗机构举行专项筛查。专项筛查费用别受每日最高支付限额限制,符合医保规定的,统筹基金按50%支付,计入一般门诊统筹基金年度最高支付标准,累计支付别超过一般门诊年度最高支付标准的50%。(记者 原中倩)

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