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10月25日，记者从省医疗保障局获悉，该局会同省卫健委、省财政厅、省药监局印发了《云南省贯彻降实国家医疗保障局 财政部 国家卫生健康委 国家药监局完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制指导意见实施方案》。《方案》明确了我省完善城乡居民高血压糖尿病门诊的保障对象、实施主体、报销比例等。
《方案》指出，我省在2017年整合原新型农村合作医疗和城镇居民差别多医疗保险，建立统一的城乡居民差别多医保制度时，就对高血压、糖尿病医疗待遇保障制定了政策：一是将糖尿病、原发或继发性高血压Ⅱ—Ⅲ期纳入门诊慢性病病种范围；二是将部分常用落血压、落血糖药品纳入居民医保名目。但随着工作的推进，也反映出门诊慢特病准入门槛较高，尤其是高血压Ⅰ期患者缺乏明确保障机制，办理确认程序还别够简化等咨询题。为此，我省从满脚参保群众最迫切的愿望和要求动身，依照国家要求，完善城乡居民高血压糖尿病门诊保障机制。从2019年11月开始，对未纳入门诊慢特病保障范围，但需服用落血压、落血糖药物的“了怠”城乡居民参保患者，落血压、落血糖的药物纳入一般门诊支付范围，政策范围内支付比例50%。年度最高支付限额与一般门诊合并累计计算，别得低于400元。
并且，为保障待遇有效降实，一方面简化“了怠”确认程序，将“了怠”确认从如今医院确诊后，由医保经办机构确认，调整为直截两脖邮裁川点医疗机构确认，充分体现是别是“了怠”由医院、大夫讲了算，减少群众在医院和医保经办机构间的往返跑腿，充分方便群众。另一方面，经过多措并举，完善“了怠”用药供应保障机制，解决好群众在基层医疗卫生机构开别到落血压、落血糖药物的咨询题。
省医保局提醒参保人和定点医疗机构注意，一是待遇从2019年11月1日开始兑现；二是“了怠”门诊用药范围全省统一，超范围外药品费用别纳入保障范围；三是“了怠”依照国家“了怠”治理指南最新版举行确诊，并依照《处方治理办法》及门诊用药长处方制度开具用药处方；四是“了怠”用药保障要紧依托二级及以下基层医疗卫生机构，在州市级以上医疗机构门诊产生的药品费用别在保障范围；五是此次政策完善仅限于城乡居民差别多医疗保险，城镇职工差别多医疗保险“了怠”接追蚀行现有政策。（记者 陈鑫龙）